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	<title>Acide hyaluronique et arthrosegonarthrose | Acide hyaluronique et arthrose</title>
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		<title>SURPOIDS ET DOULEUR DANS LA GONARTHROSE.</title>
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		<pubDate>Mon, 12 Aug 2013 08:02:59 +0000</pubDate>
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		<description><![CDATA[La relation entre le surpoids et l&#8217;intensité de la douleur est établie dans la gonarthrose. On sait que l&#8217;arthrose du genou et son caractère +/- évolutif sont en rapport notamment avec le surpoids et que ses symptômes sont exacerbés par cette situation surtout lorsqu&#8217;elle devient pathologique au cours de l&#8217;obésité. On sait aussi qu&#8217;il est difficile de proposer des exercices physiques, une des conditions physiques pour un amaigrissement imposé, puisque ceux-ci sont vite limités par les douleurs qu&#8217;ils apportent. C&#8217;est le cas de la marche. Comment donc concilier ces exigences ? Avant de proposer à la lecture une étude qui apporte une solution intéressante à cette question, nous vous proposons de revenir vers quelques décennies plus tôt.  Dès que l’on s’est rendu compte au cours de vols spatiaux successifs que les astronautes en apesanteur se décalcifiaient malgré une activité de plus en plus possible et imposée, on a fabriqué pour eux dans les années 1990 avec la NASA des chambre-machines reproduisant une force d’attraction  réglable en pourcentage de pression et comparable à celle de la  gravité, utilisables en exercices quotidiens sous forme de tapis de course. D&#8217;autres techniciens ont aussitôt trouvé une utilisation différente de cette machine qui pouvait tout au [&#8230;]]]></description>
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		<title>Acide hyaluronique et toxine botulinique associés dans l&#8217;arthrose du genou.</title>
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		<pubDate>Fri, 14 Jun 2013 23:37:44 +0000</pubDate>
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		<description><![CDATA[Une combinaison audacieuse pour prendre en charge la gonarthrose: acide hyaluronique et toxine botulinique. Une étude intéressante est présentée à l’EULAR 2013 de Madrid par une équipe de chercheurs canadiens emmenée par une des &#171;&#160;pointures&#160;&#187; de l’utilisation de l’acide hyaluronique en rhumatologie. Les auteurs nous disent que la douleur du genou par arthrose est souvent mal contrôlée malgré des recommandations bien établies qui s’appuient sur des traitements sensés efficaces.  En effet l’utilisation de certains de ceux-ci est rendue difficile par l’existence d’intolérances multiples, de contrindications ou la présence de co-morbidités empêchant leur utilisation ou leur proposition. C’est cas des AINS  mais aussi et de la prothèse totale de genou. Les traitements intra-articulaires utilisant l&#8217;acide hyaluronique (AH) ont montré leur efficacité avec une absence presque totale  d&#8217;effets indésirables. En outre, des expériences limitées et  hors indication classique ont été rapportées avec l’utilisation de la toxine botulinique en intra-articulaire au cours de l’arthrose du genou, de la cheville ou de l’épaule. L’effet thérapeutique de l’AH est expliquée par l’amélioration des altérations des propriétés rhéologiques du liquide synovial accompagnant l’arthrose qu’elle produit mais aussi par un effet analgésique et anti-inflammatoire.  La toxine botulique a la capacité d’ inhiber la libération de neuropeptides comme [&#8230;]]]></description>
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		<title>Un test salivaire pour mieux surveiller les arthroses du genou (gonarthrose)</title>
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		<pubDate>Mon, 20 May 2013 17:21:56 +0000</pubDate>
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		<description><![CDATA[Une société espagnole BIOIBERICA FARMA SA présente au congrès de la SER (Sociedad Espanola de Reumatologia- équivalent espagnol de la SFR: Société Française de Rhumatologie) qui se tient à Tenerife aux Canaries du 21 au 24 Mai 2013 un test salivaire capable de déterminer par une recherche ADN les patients susceptibles de souffrir d’une arthrose à évolution rapide. Il est évident que si ce dépistage, qui parait simple, confirme par ses résultats le challenge qu&#8217;il se propose, la prise en charge de l’arthrose risque fort de changer dans l’avenir et de devenir ainsi très personnalisée. Ce nouvel outil va être disponible dans les cabinets médicaux espagnols. Justificatif L&#8217;arthrose est une maladie avec une importante composante génétique (1) qui influence aussi bien son développement que sa progression. Des études épidémiologiques estiment que la progression de l&#8217;arthrose du genou dépend dans 60 à 70 % des cas de l’hérédité, qu&#8217;il existe de toute évidence un profil génétique de cette affection dans sa forme à évolution rapide. Le test L’Arthrotest® est donc destiné à déterminer cette prédisposition génétique à développer une arthrose du genou d&#8217;évolution rapide. C’est un test  salivaire basée sur la recherche de SNPs, dits &#171;&#160;snip&#160;&#187;, pour Single Nucleotide Polymorphism, des [&#8230;]]]></description>
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		<title>Arthrose du genou, sexe et statut hormonal : des différences?</title>
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		<pubDate>Fri, 17 May 2013 16:17:18 +0000</pubDate>
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		<description><![CDATA[Arthrose du genou, sexe et statut hormonal : des différences? Il est admis que la période de la  ménopause chez la femme est critique avec l&#8217;apparition fréquente d&#8217;une arthrose qui se manifeste souvent de façon bruyante. Mais les études sont très difficiles à conduire en raison de la multiplicité des variations personnelles et environnementales dans une population humaine : activités, compléments hormonaux substitutifs, alimentation, traitements divers, etc. Tous ces éléments participent, probablement et à des degrés divers, à l’apparition ou la progression d’une arthrose. Des chercheurs américains (*) viennent de publier une étude intéressante. Ils ont ainsi eu l’idée d’étudier des populations de babouins, un  singe très proche de l’homme  soufrant aussi d’arthrose du genou et vivant en bandes organisées avec le même statut comportemental et alimentaire pour le groupe. Le travail vise à mettre en évidence l&#8217;âge d&#8217;apparition de l&#8217;arthrose du genou et sa gravité  chez les babouins, un modèle naturel de la gonarthrose humaine. Il mesure les  effets de l&#8217;âge, du sexe, de la masse corporelle et du statut hormonal chez la guenon sur l&#8217;arthrose par comparaison avec un statut moyen de l&#8217;affection déterminé dans le groupe analysé. Les auteurs inspectent visuellement le cartilage articulaire des condyles fémoraux droits chez [&#8230;]]]></description>
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		<title>RunX1, TD-198946 et nouveau traitement de l&#8217;arthrose</title>
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		<pubDate>Sat, 04 May 2013 22:24:47 +0000</pubDate>
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		<description><![CDATA[Guérir l’arthrose, qui est une maladie du cartilage, peut être envisagé aujourd’hui, même si aucun traitement allant dans ce sens n’a vu actuellement le jour. L’espoir vient des très nombreux travaux qui expliquent de mieux en mieux la maladie et permettent de viser de plus en plus précisément les bonnes cibles. La recherche teste ainsi de nombreuses  molécules capables de modifier la maladie (les DMOADs). Tel était donc le challenge d’une équipe de chercheurs (*) à Tokyo (Japon): mettre en évidence  un nouveau  médicament candidat pour la classe des  DMOADs dans l’arthrose qui soit capable de réparer effectivement le cartilage en favorisant la différenciation chondrogénique  réparatrice, en stopper la progression de l&#8217;arthrose (OA) et en évitant l&#8217;hypertrophie caractéristique  de cette affection au début qui mène à l&#8217;ostéogénèse. Cette étude a été publiée fin 2012 Les auteurs ont passé au crible, avec une méthode utilisant des cellules [Col2GFP-ATDC5] selon quatre étapes successives, 2500 petits composés chimiques naturels et synthétiques potentiellement  capable d’induire par différenciation à partir de cellules mésenchymateuses provenant de la circulation générale ou de la membrane synoviale ou encore de l&#8217;os sous-chondral la genèse de chondrocytes.  Ils ont ainsi identifié un petit composé aromatique synthétique, un hétérocycle indazole soufré: [&#8230;]]]></description>
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		<title>Acide hyaluronique et Mannitol pour la viscosupplémentation dans l&#8217;arthrose</title>
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		<pubDate>Tue, 30 Apr 2013 13:30:38 +0000</pubDate>
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		<description><![CDATA[La cueillette du cordyceps sinensis ou &#171;&#160;or brun du Tibet&#160;&#187;, source de mannitol. image de http://www.exploratv.ca/ Une étude confirme l’intérêt du mannitol associé à l’acide hyaluronique dans la viscosupplémentation au cours de l’arthrose  Un travail d’une équipe de médecins espagnols à Seville (*) (Service de chirurgie orthopédique et traumatologique de l’Hôpital universitaire  Virgen Macarena) a  été réalisé et publié l&#8217;an dernier.  Il porte sur l’évaluation de la sécurité et de l’efficacité d’une injection unique d’une solution d’ acide hyaluronique  non réticulé à la concentration de 2% complexé à du mannitol (AHM) à la concentration de 0,5%  au cours du traitement de l’arthrose du genou.  Il s’agit d’une étude ouverte sans comparateur de type prospectif et incluant 80 patients atteints de gonarthrose certaine. Tous moins un ont terminé l’étude qui a comporté un suivi de 6 mois après la viscosupplémentation.  Chaque patient a reçu 1 seule injection intra-articulaire de 2 ml. d’un AHM (2% et 0,5%) comme précisé plus haut. Ils ont été revu ensuite au 15°,30°,60°,90°,120°,150° et 180° jour suivant le geste. La douleur  avec une échelle visuelle analogique (VAS) et l’état fonctionnel par un WOMAC ont été mesurés à chaque visite.  L&#8217;efficacité et la tolérance appréciées par le médecin [&#8230;]]]></description>
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		<title>Viscosupplementation à l’acide hyaluronique dans l’arthrose du genou: mise à niveau</title>
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		<pubDate>Wed, 10 Apr 2013 20:53:54 +0000</pubDate>
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		<description><![CDATA[Il est désormais acquis que ce geste fait partie du panel des moyens thérapeutiques que l’on peut proposer à un patient qui souffre de cette affection. L’acide hyaluronique est classé dans la catégorie des anti arthrosiques à action symptomatique lente avec un &#171;&#160;effect side&#160;&#187; (ES) ou effet thérapeutique globalement supérieur à 0.25 en rappelant qu’un  ES inférieur à 0,20 n’a pas de signification clinique. Cet ES est même calculé à 0,32 dans un travail autrichien (1). En comparaison l’ES des anti inflammatoires dans l’arthrose du genou n’est que de 0,23 dans un travail norvégien (2). Puisque l’acide hyaluronique est généralement efficace, pour qui l’est-il le plus en sachant que l’on connait tous l’existence d’échecs patents? Quels sont les éléments présents qui mènent à coup sûr à l&#8217;échec? On peut apprécier l’efficacité des AH en étudiant  la population pour laquelle la viscosupplémentaion du genou n’a pas marché. Ce sont des patients chez qui la note inflammatoire était importante. Il faut retenir ainsi que: Douleurs nocturnes à l’interrogatoire Gros épanchement à l’examen Symptomatologie méniscale majeure prédominante Disparition de l’interligne fémoro-tibial radiologique Arthroses destructrices rapides (diagnostiquées sur la mesure de la vitesse de pincement radiologique entre 2 clichés pris à 6 mois d’intervalle [&#8230;]]]></description>
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		<title>Arthrose et cure thermale</title>
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		<pubDate>Sun, 07 Apr 2013 08:45:04 +0000</pubDate>
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		<description><![CDATA[Arthrose et cure thermale. A l’heure où va s’ouvrir la semaine de Rhumatologie d’Aix les Bains, un congrès international incontournable, il est bon de rappeler cette étude (*)  dans le traitement de l&#8217;arthrose et réalisée sous la direction du Docteur Romain Forestier, éminent spécialiste travaillant dans cette station. Thermarthrose  consistait à évaluer le service médical rendu de la cure thermale dans le traitement de l’arthrose du genou. Ce travail a été réalisé en 2009 avec la collaboration de 3 stations thermales reconnues et réputées : Aix les Bains, Balaruc et Dax. Les conclusions sont d’actualité et cette étude fait désormais référence sur le plan national et international. Ce sont 462 patients atteints de gonarthrose symptomatique douloureuse certaine confirmée par la clinique et les radiographies qui ont été inclus et répartis  répartis en 2 groupes -le groupe cure : 232 patients, accueillis dans les 3 stations thermales plus haut citées  ont reçu, en complément de leur traitement habituel, des soins thermaux classiques propres aux stations choisies pendant 18 jours. -le groupe témoin : 230 patients ont suivi leur traitement habituel. Il faut préciser que le traitement habituel dans les deux groupes consistait en: analgésiques et/ou antiinflammatoires, antiarthrosiques à action symptomatique lente, infiltrations, [&#8230;]]]></description>
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		<title>La moxibustion dans le traitement de l’arthrose</title>
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		<pubDate>Sat, 30 Mar 2013 20:38:15 +0000</pubDate>
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		<description><![CDATA[A partir de quelques articles publiés recemment nous remontons à la surface ou nous ouvrons nos yeux sur un traitement physique non pharmacologique de la douleur et de la fonction dans l’arthrose. La moxibustion La moxibustion est une technique de stimulation des points d’acupuncture par la chaleur. Le nom donné à ce traitement provient de l’utilisation de moxas. Ce sont des cônes ou des cylindres formés à partir de poudre d’armoise (le mugwort anglo-saxon) séchée et broyée utilisés en médecine chinoise et japonaise depuis des millénaires.  Cette plante est stimulante, se consume très lentement et produit une chaleur suffisante sans bruler la peau. Elle est sensée en médecine chinoise extraire le Yin et le Yang, qui sont l’équilibre entre le corps physique et son entourage. On la trouve facilement en Europe et en Asie au bord des routes ou sur les terrains incultures C’est l’Herbe de St Jean  qui se ramasse en juin que l’on fait sécher pendant de nombreuses années puis que l’on broie pour en faire de l’étoupe. Les moxas font probablement suite à l’utilisation encore plus ancienne connue de poinçons de pierre puis de cuivre. Ils ont été largement mis à la mode en Europe au XIX° [&#8230;]]]></description>
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		<title>Et si l’on faisait &#171;&#160;all in&#160;&#187; avec l’acide hyaluronique  dans le traitement de l’arthrose?</title>
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		<pubDate>Sat, 09 Mar 2013 13:57:40 +0000</pubDate>
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		<description><![CDATA[Pendant que de nombreux spécialistes de l’arthrose  penchent de plus en plus pour une théorie etiopathogénique générale à l’origine de la maladie  arthrosique débouchant sur la recherche de traitements généraux (anti cytokines, strontium…), d’autres équipes continuent à investir dans la recherche  à travers des gestes thérapeutiques locaux pour traiter une affection qui ne pourrait être, aussi, qu’une somme de maladies locales. On connait l’effet bénéfique des injections répétées de petites doses de corticoïdes (inhibiteurs notamment des collagénases) dans les articulations. J.P. Pelletier de Montréal (1) avait réalisé un travail très intéressant sur cette approche thérapeutique de l&#8217;arthrose probablement mise de côté en raison de l’allergie &#171;&#160;populaire&#160;&#187; à la cortisone.  On connait aussi celui de l’aprotinine (inhibiteur des protéases)  appliqué localement dans les tendinopathies puis dans la discarthrose (2) mais aussi aux genoux et hanches arthrosiques  jusqu’à ce que l’anti enzyme disparaisse des  &#171;&#160;rayons&#160;&#187; de la pharmacopée en raison probablement  de son peu de rendement financier et surtout de son remplacement par des traitements plus adaptés au cours des pancréatites où il puisait son indication. Ces produits ont marqué l‘époque de la théorie pathogénique enzymatique de l’arthrose qui a tout de même fait faire un bond considérable dans l’approche de la [&#8230;]]]></description>
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		<title>Arthrose. Traiter l&#8217;os pour soulager le cartilage: le pari du strontium</title>
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		<pubDate>Fri, 08 Mar 2013 23:48:22 +0000</pubDate>
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				<category><![CDATA[Arthrose]]></category>
		<category><![CDATA[arthrose]]></category>
		<category><![CDATA[gonarthrose]]></category>
		<category><![CDATA[strontium]]></category>

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		<description><![CDATA[Traiter l’os pour soulager le cartilage : le pari du strontium. Le strontium est connu depuis plus de 200 ans. La strontianite, minerai dont il provient, a été identifiée en Écosse dans les mines de Strontian (Photo en haut de la page) par Adair Crawford en 1790 Le métal a été ensuite isolé par Humphry. Davy en 1808 par électrolyse de ce minerai  en présence notamment de mercure. Il est dans le tableau de Mendeleïev  à la 38° place sous l’abréviation Sr avec une masse atomique de 87,6, soit plus du double de son cousin le calcium situé à la place 20 avec une masse atomique de 40,1. C’est un métal alcalino-terreux  comme le calcium ou le baryum. Ces métaux sont surtout connus par leurs oxydes sous forme de terres et de roches, ne se trouvent jamais sous forme pure dans la nature. Le strontium est  mou, de reflet argenté quand il est fraîchement coupé. Il prend une couleur jaune crème dès qu’il est exposé et et quasi instantanément oxydé à l’air. C’est un constituant de la croûte terrestre sous forme de strontianite (carbonate) et de célestite (sulfate). Lorsqu’il est broyé finement le strontium s&#8217;enflamme à l&#8217;air. Mélangé à l&#8217;eau, il [&#8230;]]]></description>
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		<title>La sangsue pique-assiette à la table de l&#8217;arthrose.</title>
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		<pubDate>Fri, 08 Mar 2013 00:26:49 +0000</pubDate>
		<dc:creator><![CDATA[medecin42140]]></dc:creator>
				<category><![CDATA[Arthrose]]></category>
		<category><![CDATA[anti-inflammatoire]]></category>
		<category><![CDATA[arthrose]]></category>
		<category><![CDATA[collagénase]]></category>
		<category><![CDATA[gonarthrose]]></category>
		<category><![CDATA[hirudothérapie]]></category>
		<category><![CDATA[hyaluronidase]]></category>
		<category><![CDATA[sangsue]]></category>

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		<description><![CDATA[La sangsue pique-assiette à la table de l&#8217;arthrose. Histoire La sangsue est utilisée couramment  par les médecins grecs à des fins thérapeutiques. Mais bien avant en Egypte on l&#8217;utilisait déjà: une fresque murale datant de plus de 1500 avant J.C. montre son utilisation. Les romains l’utilisent régulièrement comme en témoigne Horace ou Cicéron parlant de sanguisuga ou de hirudo. Au Moyen Age on continue toujours à appliquer ces annélides qui sont progressivement remplacés par les saignées au moyen de lancettes vers le XVII° siècle. L’hirudothérapie est remise en selle après la Révolution surtout sous l’influence de Broussais, chirurgien des armées de Napoléon qui inonde l’Europe de sa doctrine qui veut que toute maladie vient d’une inflammation le plus souvent gastrique et qu’il faut donc poser des sangsues sur l’abdomen du fait de leur activité anti-inflammatoire. Au XIX° siècle ce ver aquatique a pratiquement disparu des marais où il est récolté tant l’utilisation est intense. D’où l’idée chez certains de développer l’élevage puis la commercialisation de ces &#171;&#160;petites bêtes&#160;&#187;. Ce type d’exploitation a débuté dans les marais girondins vers les années 1830. L’apparition d’infections cutanées, l’avènement de l’asepsie avec Pasteur ont provoqué le déclin de la sangsue qui a disparu des [&#8230;]]]></description>
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