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	<title>Acide hyaluronique et arthrosearthrose de genou | Acide hyaluronique et arthrose</title>
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		<title>La viscosupplémentation dans l&#8217;arthrose du genou</title>
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		<pubDate>Wed, 05 Sep 2012 10:28:39 +0000</pubDate>
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		<description><![CDATA[La viscosupplémentation dans l&#8217;arthrose du genou. La Cochrane revue (1) résume bien l&#8217;état des lieux concernant la viscosupplémentation dans l&#8217;arthrose du genou qui est aujourd&#8217;hui bien codifiée, bien utilisée et parfaitement rentrée dans la pratique quotidienne des spécialistes chargés de la pratiquer et des médecins traitants qui peuvent l&#8217;indiquer. On dit à nouveau que le viscosupplément est pris en charge par la SS à raison d&#8217;un traitement par an pour chacun des 2 genoux si nécessaire, que le produit ne doit être injecté que par un rhumatologue, médecin de rééducation et réadaptation et chirugien orthopédiste pour y avoir droit, que le traitement intervient dans un schéma thérapeutique précis à une place précise indiquée par des experts de l&#8217;arthrose. et tenant compte notamment des propositions de l&#8217;OARSI* Le rapport general comporte 628 pages et porte sur l’utilisation de l’acide hyaluronique (AH) dans l’arthrose du genou. Il  analyse 66 études correspondant à 21 préparations différentes d&#8217; AH. Il y a notamment 44 essais contre placébo, 10 contre cortisone et 6 contre anti inflammatoires. Dans 15 publications les AH de faible PM sont comparés aux AH de haut PM. En voici les principaux résultats : L’acide hyaluronique (hyaluronate) comporte de meilleurs résultats et est plus [&#8230;]]]></description>
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		<title>Mode d&#8217;emploi.</title>
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		<pubDate>Fri, 16 Dec 2011 13:54:10 +0000</pubDate>
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		<description><![CDATA[&#160; Comment Etienne Saint, agé de 63 ans et qui est un homme très actif , va-t-il gérer des arthroses qu&#8217;il découvre petit à petit au fil des mois? Cela commence par l&#8217;apparition de douleurs dans le genou gauche qu&#8217;il supporte depuis 3 mois sans beaucoup d&#8217;amélioration avec les traitements. Et pourtant il faut qu&#8217;il monte à la montagne après Noël&#8230;. A travers ces petites histoires, découvrez quelques anomalies, mauvaises décisions et mauvais gestes réalisés par Etienne ou par les personnages qui tournent autour de lui. Vous trouverez au fil des lignes des infos-bulle qui s&#8217;ouvriront au passage de votre souris dessus comme . Une de ces situations vous saute aux yeux ? Inscrivez là dans les commentaires. Elle sera analysée. L&#8217;ensemble des remarques sera pris en compte et une réponse globale sera donnée permettant de corriger régulièrement le texte. &#160;]]></description>
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		<title>Chapitre 1 Le diagnostic et les premiers traitements</title>
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		<pubDate>Tue, 13 Dec 2011 20:53:49 +0000</pubDate>
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		<description><![CDATA[Chapitre 1.  Le diagnostic et les premiers traitements    Etienne Saint est un heureux retraité plein de vie et de santé et qui fait envie à tous dans l’immeuble depuis de nombreuses années. Il a 63 ans mais en parait 10 de moins. Tous les matins il fait son footing avant d’aller chercher son journal. Tous les jours il rend des petits services aux vieux habitants de la copropriété et tous les mercredis après-midi il entraine l’équipe des benjamins du club de football du Centre Social tandis que les dimanches il se transforme en arbitre bénévole sur les terrains de sport de la région. Pourtant depuis quelques semaines, on a remarqué dans l’allée qu’il boitait un peu. Il s’en est d’ailleurs expliqué à son voisin qui prenait des nouvelles : ce n’est qu’un peu d’arthrose du genou à gauche, m’a dit mon médecin traitant, le docteur Choisy,  qui pourtant m’a adressé finalement chez un rhumatologue pour un avis parce que cela commence à durer. Il a d’ailleurs rendez-vous demain en début d’après-midi. Il va apporter ses radiographies qui ont été faites il y a  chez le radiologue après qu’un traitement de près de 12 semaines de poudre de crustacé n’ait apporté [&#8230;]]]></description>
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		<title>Chapitre 2. La ponction, l’infiltration</title>
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		<pubDate>Tue, 13 Dec 2011 20:53:04 +0000</pubDate>
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		<description><![CDATA[Chapitre 2. La ponction, l’infiltration Nous sommes le 12 : la nuit a été difficile pour Etienne  et son genou l’a réveillé deux fois. Au petit matin il a eu quelques difficultés à mettre le pied par terre mais au bout de quelques minutes, il a pu  appuyer sur sa jambe pour se rendre à la cuisine bien décidé à prendre , histoire de bien démarrer la journée. La matinée a été très longue et notre retraité a trainé de chaises en fauteuil attendant avec impatience la visite du rhumatologue.  Cela ne lui a cependant pas coupé l’appétit et il a copieusement mangé un bon pot au feu largement arrosé avec une bouteille de  « Beaujolais Villages » mais il n’était pas seul. Il l’a partagé avec son gendre qui était venu aux nouvelles. Il est 13 heures 30 ce même jour et notre homme se retrouve avec Madame  après un bon petit café dans la salle d’attente du Docteur Gérard Manfaimieux qui par chance se trouve à 15 minutes à pied de chez lui. On y discute beaucoup en attendant d’autant qu’elle est pleine et qu’il y a déjà deux couples qui attendent : ils viennent seulement montrer des radios, disent-ils, et ça [&#8230;]]]></description>
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		<title>Chapitre 4. Nuit de Noël et départ à la montagne</title>
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		<pubDate>Sun, 11 Dec 2011 18:53:49 +0000</pubDate>
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		<description><![CDATA[Chapitre 4. Nuit de Noël et départ à la montagne Etienne Saint, on s’en souvient, avait eu très peur quand on lui avait annoncé la présence de cristaux de pyrophosphate dans le liquide synovial de son genou gauche. Il avait quand même été largement rassuré par les propos du rhumatologue qu’il avait recontacté après l’obtention des résultats au laboratoire. Mais en plus son genou était allé de mieux en mieux au fil des jours qui avaient suivi l’infiltration de cortisone et il avait pu faire toutes les courses de Noël que lui imposait l’organisation du réveillon et du sapin. Cette année c’était à son tour puisqu’ils allaient tous partir le 25 au matin de chez lui pour Val Thorens. Ils étaient assurés d’avoir de la neige en ce début de saison d’autant que cette année 2012 avait vu des chutes importantes et précoces. Il avait pu reprendre le chemin du stade pour y arbitrer 2 matchs entre benjamins, ce qui lui avait permis de constater que son genou était redevenu stable et indolore, n’ayant plus cette impression si pénible de flottement et de dérobement quand il avait eu cet épanchement. Tout avait pu être fait dans les temps y compris [&#8230;]]]></description>
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		<title>Chapitre 5. Première journée de ski</title>
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		<pubDate>Sat, 10 Dec 2011 16:25:43 +0000</pubDate>
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		<description><![CDATA[Chapitre 5. Première journée de ski La montée vers Val Thorens n’avait pas été de tout repos puisqu’il avait fallu mettre les chaines pour arriver à la station. Heureusement que le gendre était là pour aider notre Etienne qui avait ressenti une douleur lancinante dans le pied droit pendant tout le trajet. Cela ne semblait pas dû, selon lui, à la conduite. A la nuit tombée toute la famille était arrivée au pied du magnifique chalet en bois qui détonnait au milieu des blocs de béton en partie habillés de planches de bois. Ils allaient occuper cette année le rez-de-chaussée, ce qui éviterait les escaliers extérieurs toujours un peu glissants pour monter au niveau supérieur. La voiture avait été rapidement vidée des valises et du matériel de ski pour être rentrée dans le garage sous la maison puisqu’il n’y en avait plus besoin. L’appartement déjà chauffé les attendait pour leur proposer un joli petit coin-salon de repos qu’Etienne s’était précipité pour occuper car il était fatigué par le voyage. Ce soir-là il s’était contenté avant de se coucher de prendre un grand bol de tisane à la verveine avec 2 paracétamol 500, jugeant que les excès de Noël étaient probablement responsables [&#8230;]]]></description>
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		<title>Chapitre 6. Le reveillon et le retour</title>
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		<pubDate>Fri, 09 Dec 2011 21:17:45 +0000</pubDate>
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		<description><![CDATA[Chapitre 6. Le reveillon et le retour Nous avons laissé Etienne au matin du 27 décembre quand il montait par le télésiège vers les sommets qui dominent les Trois Vallées. Il avait pu faire une bonne journée de ski, avait à nouveau passé un mauvaise nuit avec des douleurs sourdes des membres inférieurs entrecoupées de crampes tenaces qui l’avaient à nouveau sorti tôt du lit. Il avait ainsi pu se rentrer au laboratoire dès son ouverture à 7 heures trente, à jeun. Il n’avait en plus rien mangé la veille pour ne pas, pensait-il, perturber les résultats. Chancelant à l’arrivée, il était tombé dans les « pommes » après la prise de sang ce qui lui avait valu un grand café très sucré après de multiples sourires dans les yeux quand il était revenu à lui. C’étaient ceux de l’infirmière qui l’avait pris en charge : une vraie maman qui l’avait dorloté et lui avait redonné des couleurs. Il avait par la suite repris le chemin des pistes de ski. Il n’avait plus eu très mal depuis qu’il avait commencé ses antiinflammatoires et ses antalgiques et avait profité pleinement de belles journées ensoleillées pour dévaler et remonter les pentes sans soucis pour amortir [&#8230;]]]></description>
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		<title>Chapitre 7 Le retour. C&#8217;est la goutte</title>
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		<pubDate>Thu, 08 Dec 2011 18:02:46 +0000</pubDate>
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		<description><![CDATA[Chapitre 7. Le retour. C&#8217;est la goutte Etienne s’est étendu sur le lit après s’être jeté dessus comme d&#8217;habitude. Il a vraiment bien, mais aussi beaucoup, mangé. Il a fait attention à l’alcool en se limitant à 3 coupes de champagne, le reste étant partagé entre sa fille et son épouse. Il est minuit largement passé désormais mais il peine à s’endormir. Le pied droit recommence à lui faire mal et il ressent une gêne au poignet gauche comme s’il se l’était « tordu ». Cela lui était déjà arrivé une fois il y a 3 ans après une journée passée à peindre un plafond. Il a beau tourner et retourner dans le lit, il ne trouve aucune bonne position. Il décide de se relever pour prendre 2 paracétamol en réveillant au passage son épouse qui s’inquiète de cet état et en trouve, bien sûr, vite la raison : &#171;&#160;Etienne, tu manges trop depuis 15 jours (elle exagère déjà !). Ce n’est pas bon pour toi de manger autant de charcuteries, d’huitres, de chocolats et tout le reste. En plus, toi et ton gendre, vous avez bu beaucoup ces jours-ci (ça y est, c’est l’argument choc !) et je ne serais pas étonnée que tu fasses [&#8230;]]]></description>
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		<title>Chapitre 8. Inquiétude, interrogations</title>
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		<pubDate>Thu, 08 Dec 2011 02:19:22 +0000</pubDate>
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		<description><![CDATA[Chapitre 8. Inquiétude, interrogations Etienne Saint a pris avant un repas léger un comprimé de colchicine puis est allé s’étendre espérant s’endormir rapidement, ce qui a été le cas. Il s’est réveillé au petit matin avec une sensation de lourdeur du poignet et une petite gène au pied. Il a repris son médicament comme indiqué, il en reprendrait un ce soir. Il s’est préparé pour aller au laboratoire et chez le radiologue, a mis sa carte Vitale dans son portefeuille (Il l’avait curieusement laissé avec les papiers de la voiture en rentrant de la montagne ; la preuve qu’il n’était pas bien !), a enfilé son pardessus et affronté dehors un brouillard épais qui limite la visibilité à quelques mètres. Il a fait sa prise de sang au laboratoire : il en aurait les résultats lundi. Il a fait les radiographies qui ne montrent rien d’anormal en dehors d’une petite arthrose du pouce : le radiologue a dit « rhizarthrose banale » (ils sont bons ces docteurs: banal ! On voit que ce n’est pas eux !). Il n’a pas oublié de récupérer les clichés pour jeudi prochain. Il a ensuite acheté le journal au bar tabac où il n’a jamais vu autant de gens faire la « queue » [&#8230;]]]></description>
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		<title>Chapitre 9 Première viscosupplémentation à l&#8217;acide hyaluronique</title>
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		<pubDate>Wed, 07 Dec 2011 20:41:35 +0000</pubDate>
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		<description><![CDATA[Chapitre 9 Première viscosupplémentation à l&#8217;acide hyaluronique Etienne Saint avait trouvé en fin de semaine, alors qu’il surfait sur le net à la recherche d’informations sur la viscosupplémentation, le site de l’acide hyaluronique dans l’arthrose. www.hyaluronique-arthrose .com. C’était une mine de renseignements sur ce traitement qu’il allait probablement affronter à l’occasion de son prochain rendez-vous chez le rhumatologue le Jeudi 10 janvier. D’ailleurs il était très content d’y retourner car son genou gauche n’était pas parfait. Il en souffrait régulièrement dès lors qu’il le sollicitait un peu, que ce soit pour la marche ou à l’occasion de petites séances de tirs au but qu’il s’était octroyé ces derniers débuts d’après-midi. Il devait prendre régulièrement du paracétamol matin et soir. Il n’en restait pas moins vrai qu’il avait pu faire une semaine de ski sans gros problème et cela c’était vraiment inespéré quand il considérait la situation au début de décembre de l’an dernier. Il fallait aussi qu’il règle ce problème d’acide urique. Certes depuis samedi dernier il n’avait plus mal au pied et au poignet : il avait pris 1 comprimé de colchicine 1 mg tous les jours mais le résultat des analyses de sang était sans appel ; son taux d’acide [&#8230;]]]></description>
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		<title>Chapitre 11. Deuxième injection d&#8217;acide hyaluronique.</title>
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		<pubDate>Mon, 05 Dec 2011 21:31:21 +0000</pubDate>
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		<description><![CDATA[Chapitre 11. Deuxième injection d&#8217;acide hyaluronique. Etienne rentre de chez le Docteur Gérard Manfaimieux. Il vient de recevoir dans le genou gauche la 2° injection de viscosupplément. Il n’avait pas oublié d’apporter au médecin la boite contenant les 3 ampoules qu’il avait emballé dans un sachet isotherme car depuis lundi il faisait très froid et il avait neigé dans la région. Le thermomètre en plein après-midi et au soleil ne remontait pas au dessus de 2°C et il avait lu qu’il ne fallait pas exposer le produit à la chaleur ou au froid intense. Il marche tranquillement sur le trottoir. Cette fois-ci il est allé seul au cabinet comme un &#171;&#160;grand&#160;&#187; sans appréhension, surtout désireux de savoir ce qui avait bien pu se passer dans l’épaule dimanche car depuis il en souffrait. C’était surtout la nuit quand il était couché dessus car dans la journée et après un peu d’échauffement il ne ressentait presque rien. Il avait pris du paracétamol sans beaucoup de résultat sur cette douleur nocturne. L’injection d’acide hyaluronique s’était très bien passée. Le praticien semblait satisfait du résultat et en tout cas curieusement plus que son patient. Il avait à nouveau rempli un questionnaire de qualité de [&#8230;]]]></description>
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		<title>Chapitre 12 Une semaine sans histoires</title>
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		<pubDate>Sun, 04 Dec 2011 15:17:16 +0000</pubDate>
		<dc:creator><![CDATA[medecin42140]]></dc:creator>
				<category><![CDATA[Les aventures d'Etienne Saint]]></category>
		<category><![CDATA[acide hyaluronique]]></category>
		<category><![CDATA[arthrose de genou]]></category>
		<category><![CDATA[etienne saint]]></category>
		<category><![CDATA[traitement de l'arthrose]]></category>
		<category><![CDATA[viscosupplémentation]]></category>

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		<description><![CDATA[Chapitre 12 Une semaine sans histoire. Etienne ne nous a donné aucune nouvelle depuis la semaine dernière. C’est que sa vie n’a pas fondamentalement changé depuis vendredi. Il a passé un week-end très calme en raison des conditions météorologiques désastreuses avec un mélange de froid, de vent du nord, de pluie et de neige, le tout agrémenté d’un brouillard à couper au couteau. La télévision était là heureusement pour couper un peu la longueur des journées même si fille, gendre et petit-fils étaient passés dimanche en fin d’après-midi pour prendre des nouvelles après un coup de fil alarmiste de notre grand malade. Il a fait ses radiographies de l’épaule et le radiologue a vu un petit ostéophyte en goutte à la prise inférieure de la tête de l’humérus. Il lui a donc confirmé l’existence d’une arthrose qu’il a appelé « omarthrose ». Etienne lui a demandé si l’arthrose de la femme était donc différente de celle de l’homme. Le praticien a rigolé et lui a expliqué que c’était le nom donné à l’arthrose de l’épaule sans distinction de sexe. Etienne n’a pas ri du tout devant cette nouvelle localisation arthrosique qui dans les minutes suivant le diagnostic a repris son activité douloureuse [&#8230;]]]></description>
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