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	<title>Acide hyaluronique et arthroseViscosupplémentation | Acide hyaluronique et arthrose</title>
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	<description>Le site de référence des traitements de l&#039;arthrose et de la viscosupplémentation</description>
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		<title>Prise en charge de la rhizarthrose et de l’arthrose des doigts: HAPPYMINI vient à notre secours.</title>
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		<pubDate>Fri, 05 Dec 2014 10:50:33 +0000</pubDate>
		<dc:creator><![CDATA[medecin42140]]></dc:creator>
				<category><![CDATA[Arthrose]]></category>
		<category><![CDATA[Viscosupplémentation]]></category>

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		<description><![CDATA[Une étude hospitalière espagnole (*) toute récente et réalisée par une équipe de Barcelone dont on peut trouver un résumé sur le site de l’éditeur par le lien ci-dessous :  Sciencedirect Elsevier a attiré notre attention. En voici, résumées, les conclusions. Les injections d&#8217;acide hyaluronique ou de bétaméthasone  sont efficaces et bien tolérés dans la prise en charge de la rhizarthrose . L&#8217;acide hyaluronique s’est montré plus efficace dans la durée de l’amélioration et a apporté de meilleurs résultats par rapport au corticoïde pour ce qui concerne la douleur et la fonction chez les patients qui avaient les arthroses carpo-métacarpiennes les plus sévères sur le plan symptomatique. Avec cette nouvelle étude positive concernant l’action symptomatique de l’acide hyaluronique dans la prise en charge des douleurs et perte de fonction au cours de la rhizarthrose, nous avons ainsi l’occasion de rappeler que depuis très longtemps ce traitement est utilisé dans cette affection puisque les premières études remontent à bientôt 10 ans. On peut les retrouver dans un article du site avec le lien ci-dessous :  Viscosupplementation et rhizarthrose Il faut remarquer que toutes ces études moins une ont été réalisées avec des acides hyaluroniques requérant 3 à 5 injections hebdomadaires d’acide hyaluronique intra-articulaire. [&#8230;]]]></description>
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		<title>GONARTHROSE: la viscosupplémentation par l&#8217;acide hyaluronique, un bon choix</title>
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		<pubDate>Fri, 28 Feb 2014 09:07:57 +0000</pubDate>
		<dc:creator><![CDATA[medecin42140]]></dc:creator>
				<category><![CDATA[Arthrose]]></category>
		<category><![CDATA[Viscosupplémentation]]></category>

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		<description><![CDATA[  Après 55 ans, la fréquence de l’arthrose est plus élevée chez la femme. Toutes les origines semblent en être également atteintes. On notera toutefois que l’incidence de l’arthrose est plus élevée dans la population japonaise. Une nouvelle étude japonaise (*) vient de montrer que la viscosupplémentation est aussi efficace et moins dangereuse que les anti-inflammatoires dans la prise en charge du traitement de la gonarthrose. L&#8217;étude Alors que bon nombre des traitements conservateurs couramment utilisés pour l&#8217;arthrose du genou sont reconnus comme efficaces, on recherche encore le meilleur moyen de les utiliser dans un programme thérapeutique à proposer. Parmi les moyens pharmacologiques , l’utilisation des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) par voie orale est proposée car l’action est rapide et manifeste.  Cependant on connait bien désormais les effets indésirables fréquents et graves de cette classe thérapeutique qui limitent donc sont utilisation. Les injections intra-articulaires d&#8217;acide hyaluronique (IA-HA) dans le traitement de l&#8217;arthrose du genou ont aussi été montrées comme efficaces pour réduire la douleur et améliorer la fonction articulaire. Peu d études de comparatives directes évaluant l&#8217;efficacité et la sécurité de ces deux traitements ont été rélaisées dans cette pathologie. C’est le but de l’étude réalisée par les auteurs dont les [&#8230;]]]></description>
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		<title>Arthrose non traitée ou conduite: il faut choisir!</title>
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		<pubDate>Tue, 04 Feb 2014 20:33:39 +0000</pubDate>
		<dc:creator><![CDATA[medecin42140]]></dc:creator>
				<category><![CDATA[Arthrose]]></category>
		<category><![CDATA[Viscosupplémentation]]></category>

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		<description><![CDATA[L’étude Le temps de freinage normal variable selon les individus et la situation d’urgence ou non s’étale sur une plage de 700 à 1500 millisecondes. De ce temps résulte la distance nécessaire au freinage. Le temps de freinage est lui-même composé de deux éléments : le temps de réaction et la force de freinage. Les technologies embarquées ont considérablement réduit les conséquences liées à la deuxième composante. Aujourd’hui dans une voiture moderne pour une vitesse de60 km/h, le temps de réaction avec la distance de réaction correspondante est supérieur à la distance de freinage elle-même. Les auteurs ont comparé un groupe de patients atteints d’arthrose du genou droit ou gauche (33 sujets) avec un groupe d’athrose de hanche droite ou gauche (39 sujets) et un groupe temoin sans arthrose (21 sujets). Tous les individus sélectionnés ont utilisé pour l’étude un véhicule spécialement adapté avec des capteurs sur la commande de freins capables d’enregistrer le temps de réaction entre le stimulus devant déclenchant la réaction de freinage (RT) et le début effectif de l’action (MT) avec pour résultante la mesure du temps total de réponse au freinage (TBRT). La force de freinage imposée par le pied (BF) a aussi été mesurée. Les [&#8230;]]]></description>
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		<title>La viscosupplementation de la hanche n&#8217;est pas une alternative à la chirurgie dans la coxarthrose.</title>
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		<pubDate>Wed, 04 Dec 2013 23:37:24 +0000</pubDate>
		<dc:creator><![CDATA[medecin42140]]></dc:creator>
				<category><![CDATA[Arthrose]]></category>
		<category><![CDATA[Viscosupplémentation]]></category>

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		<description><![CDATA[La viscosupplémentation de la hanche n’est pas une alternative à la chirurgie dans la coxarthose (*)  Les résultats de la viscosupplémentation dans l’arthrose de hanche ne baignent pas dans un consensus positif comme le sont ceux du genou où l’efficacité du geste est reconnue par toutes les équipes qui ont traité le sujet. Une étude de P Richette avait conclu chez 83 patients atteints de coxarthrose à un résultat similaire à celui du placébo après une injection de ADANT. Deux autres études de T. Conrozier avaient montré des résultats significativement positifs, l’une pour Durolane et l’autre pour Synvisc. Nombre d’études comparables ont confirmé ces discordances. La raison de cette absence d’homogénéité dans les résultats est comme d’habitude à rechercher dans le fait que les études n’ont pas le même le même design (randomisé contre placébo ou ouvert, nombre de patients, stade radiologique variable des lésions, durée de suivi, nombre d’injections, présentation différentes des produits avec les linéaires ou les réticulés, le poids moléculaire, le volume ou la concentration). Parmi tous les facteurs d’échec reconnus de la viscosupplémentation, l’un peut être analysé assez simplement. Il s’agit du moment choisi pour réaliser le geste. On connait tous certains patients désireux de tout [&#8230;]]]></description>
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		<title>Le mannitol: une véritable armure pour l’acide hyaluronique. HANOX® est adoubé.</title>
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		<pubDate>Mon, 02 Dec 2013 00:46:31 +0000</pubDate>
		<dc:creator><![CDATA[medecin42140]]></dc:creator>
				<category><![CDATA[Arthrose]]></category>
		<category><![CDATA[Viscosupplémentation]]></category>

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		<description><![CDATA[Le mannitol une véritable armure pour l’acide hyaluronique. HANOX® est adoubé. Un travail intéressant remet en mémoire ce que nous avions signalé dans de nombreux autres articles au cours de cette année 2013 (*). Il a donc attiré notre attention. Il s’agit de la preuve formelle de l’effet protecteur du mannitol à haute concentration sur la dégradation oxydative des acides hyaluroniques (HA). On sait que l’association HA-mannitol correspond à une des catégories de HANOX® (ce sont des HA de 2° génération dont HAppyCross® ou HAppyMini® ( DCI : HANOX®-M-XL  pour Hyaluronic Acid Anti Oxydant-Mannitol-Crosslinked)  : l’HA à la concentration de 16 mg/ml (soit 35,2 mg par seringue pour HAppyCross et 16 mg pour HAppyMini) y est réticulé et la préparation comporte du mannitol à la concentration élevée de 35 mg/ml (soit 77 mg par seringue pour HAppyCross et 35 mg pour HAppyMini).    On sait que la demi-vie des HA, ces« grands sucres », est très faible sous la peau ou dans une articulation. Ils sont attaqués très rapidement par les enzymes de dégradation ou les radicaux libres générés par le stress oxydatif. L’HA va ainsi se fractionner en molécules de poids moléculaire de moins en moins élevé pour arriver à un amas de [&#8230;]]]></description>
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		<title>Congrès français de rhumatologie à Paris sous l&#8217;égide de la SFR</title>
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		<pubDate>Fri, 29 Nov 2013 13:03:28 +0000</pubDate>
		<dc:creator><![CDATA[medecin42140]]></dc:creator>
				<category><![CDATA[Arthrose]]></category>
		<category><![CDATA[Viscosupplémentation]]></category>

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		<description><![CDATA[Le 26° Congrès de la SFR va s’ouvrir du 01 au 03 décembre 2013 au CNIT Paris-La Défense Il s&#8217;agit du plus grand congrès annuel de rhumatologie en France avec une participation internationale au plus haut niveau. Nous y suivrons les sessions concernant l’arthrose et nous vous tiendrons informés de travaux concernant cette affection. Sont dès à présent retenus: La viscosupplémentation de la hanche n&#8217;est pas une alternative à la chirurgie dans la coxarthrose. T. Conrozier (CH Belfort) publié Effet du mannitol sur la stabilité de l&#8217;acide hyaluronique. M. Rinaudo (Université J. Fourier-Grenoble) publié Impact de la baisse du taux de remboursement des anti-arthrosiques symptomatiques d’action lente (AASALs) sur la prescription des AINS par les médecins généralistes français. P. Hilliquin (Corbeil-Essonnes) (à venir) Quels patients traiter par de l&#8217;acide hyaluronique dans la gonarthrose ? E. Maheu (Paris) (à venir) Arthrose : quel traitement ? J.P. Pelletier (Montréal-Canada) (à venir) Ce seront donc vos prochaines lectures. A bientôt.]]></description>
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		<title>L&#8217;acide hyaluronique dans la gonarthrose: le viscosupplément gagne ses galons d&#8217;acteur majeur pour son traitement.</title>
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		<pubDate>Mon, 04 Nov 2013 23:01:32 +0000</pubDate>
		<dc:creator><![CDATA[medecin42140]]></dc:creator>
				<category><![CDATA[Arthrose]]></category>
		<category><![CDATA[Viscosupplémentation]]></category>

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		<description><![CDATA[L&#8217;acide hyaluronique dans la gonarthrose: le viscosupplément gagne ses galons d&#8217;acteur majeur pour son traitement. Un nouveau travail intéressant les traitements pharmacologiques classiques de l&#8217;arthrose vient d&#8217;être présenté au Congrès mondial de l&#8217;ACR (American College of Rheumatogy) qui s&#8217;est tenu la semaine dernière à San Diégo (Californie). C&#8217;est le plus important des congrès mondiaux de la rhumatogie avec celui de l&#8217;OARSI, puis de l&#8217;EULAR. Il s&#8217;agit d&#8217;une étude réalisée par une équipe américaine de Boston. Les auteurs constatent qu&#8217;avec le vieillissement rapide de la population américaine qui s&#8217;associe à la progression rapide de l&#8217;obésité, on assiste à une augmentation exponentielle de la prévalence de l’arthrose du genou. Il devient donc important en terme de stratégie thérapeutique d&#8217;utiliser au mieux les nombreux traitements symptomatiques de cette affection puisqu&#8217;il n&#8217;existe pas encore de traitement pour la maladie. Jusqu&#8217;à présent on a l&#8217;habitude de comparer chacune des options thérapeutiques différentes avec  une autre ou un placebo. On peut ainsi remarquer qu&#8217;il n&#8217;y a pas de travail qui compare toutes les solutions entre elles.  Ils se sont donc attachés à réaliser cet objectif  à partir des méta-analyses classiques déjà publiées et comportant des études contrôlées randomisées (RCT). Ils ont établi un réseau comparatif entre [&#8230;]]]></description>
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		<title>La viscosupplémentation à l&#8217;acide hyaluronique favorise l&#8217;augmentation de volume du cartilage après ostéotomie pour arthrose du genou.</title>
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		<pubDate>Tue, 29 Oct 2013 23:08:59 +0000</pubDate>
		<dc:creator><![CDATA[medecin42140]]></dc:creator>
				<category><![CDATA[Viscosupplémentation]]></category>

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		<description><![CDATA[La viscosupplémentation à l&#8217;acide hyaluronique favorise l&#8217;augmentation de volume du cartilage après ostéotomie pour arthrose du genou. C’est dans l’Asie du Sud-Est que nous venons de trouver un travail intéressant mené par une équipe hospitalière de Bangkok (3) et qui porte sur un suivi de 1 an chez des patients atteints d’arthrose fémoro-tibiale interne et ayant subi une ostéotomie tibiale de correction. Cette technique opératoire réalisant dans le cas présent une valgisation correspond à un traitement classique de l’arthrose du genou largement utilisé en Europe quand le temps de la prothèse n’est pas encore arrivé et lorsqu’il reste encore suffisamment de cartilage pour épargner encore l ’articulation. Ce geste peut retarder souvent de 5 à 10 ans l’arthroplastie. C’est donc un geste chirurgical à caractère préventif mais dont l’effet antalgique majeur est prouvé. Les auteurs savent d’autre part que l’acide hyaluronique utilisé dans l’arthrose en injections intra articulaire a des effet antalgiques certains, restaure la viscoélasticité du liquide synovial articulaire réduite, diminue l’inflammation et relance la synthèse de l’acide hyaluronique par la membrane synoviale qui est ralentie, toutes constatations retrouvées dans l’arthrose. Ils ont donc l’idée d’associer les deux traitements qui théoriquement pourraient ainsi avoir un effet synergique sur la réparation [&#8230;]]]></description>
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		<title>L&#8217;effet de l&#8217;acide hyaluronique sur des cytokines et la viscosité du liquide synovial dans l&#8217;arthrose du genou</title>
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		<pubDate>Wed, 16 Oct 2013 23:52:00 +0000</pubDate>
		<dc:creator><![CDATA[medecin42140]]></dc:creator>
				<category><![CDATA[Viscosupplémentation]]></category>

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		<description><![CDATA[L&#8217;acide hyaluronique agit sur le TNFα, des interleukines et la viscosité du liquide synovial dans l&#8217;arthrose du genou. Un travail américain (*) tout récent  de l’ Université de Floride, Gainesville vient une nouvelle fois démontrer l’effet bénéfique de la viscosupplémentation dans la gonarthrose. En préambule. Dans la genèse de l’arthrose le chondrocyte devient métaboliquement actif et initie des processus inflammatoires qui dégradent le cartilage articulaire et de l&#8217;os sous-chondral. Il sécrète plusieurs cytokines inflammatoires qui agissent en synergie pour stimuler la synthèse d&#8217;enzymes qui détruisent le cartilage. Ces cytokines clés comprennent l&#8217;interleukine-1 (IL-1β), le facteur de nécrose tumorale (TNF-α) et l&#8217;interleukine-6 (IL-6) (1). IL-1β et TNF-α sont généralement augmenté dans les articulations enflammées. Ces substances activent d&#8217;autres chimiokines inflammatoires telles que les protéines chimiotactiques des monocytes (2).   Il exixte aussi un processus de dégradation lié au stress oxydatif au cours de l’arthrose (3). Celui-ci représente le déséquilibre entre les défenses antioxydantes endogènes et les processus induits pro-oxydants des radicaux libres qui se traduisent par la modification oxydative des molécules. Les produits issus de l&#8217;oxydation des lipides tels que le 4-hydroxynonénal (4-HNE) induisent des dommages aux cellules et la mort des chondrocytes (4,5). Ces substances sont élevés dans le liquide synovial des patients atteints d&#8217;arthrose [&#8230;]]]></description>
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		<title>Viscosupplémentation à l’acide hyaluronique ou PRP dans l’arthrose du genou.1° partie</title>
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		<pubDate>Thu, 10 Oct 2013 05:34:01 +0000</pubDate>
		<dc:creator><![CDATA[medecin42140]]></dc:creator>
				<category><![CDATA[Viscosupplémentation]]></category>

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		<description><![CDATA[Viscosupplémentation à l’acide hyaluronique ou PRP dans l’arthrose du genou. Une partie de cartes avec Xavier Chevalier contre Mikel Sanchez dans les salons du Barcelo Sants à l’ISIAT 2013 (Barcelone) Présentation des joueurs. Xavier Chevalier (Hôpital Henri Mondor-Créteil-France), un spécialiste mondial de l’arthrose, a la lourde tâche de défendre l’acide hyaluronique (AH) dans le traitement de la gonarthrose alors que la viscosupplémentation fait actuellement l’objet en France d’une polémique quant au maintien du remboursement forfaitaire des produits utilisés dans un contexte économique difficile qui pousse aux coups de rabot  bien aidés en cela  par l’étude suisse négative de AW. Rutjes dont on peut dire qu’elle fait l’unanimité dans le monde scientifique médical international pour sa mauvaise conduite méthodologique débouchant sur des conclusions aberrantes et contradictoires. Nous y revenons fréquemment sur le site car il est nécessaire d’être informé et de le savoir. Notre orateur connait parfaitement le sujet et nous lui faisons confiance. Mikel Sanchez (Vitoria-Espagne) est chirurgien orthopédiste. Il est moins connu dans le milieu rhumatologique français et nous le découvrons à la table des orateurs. Mais c’est un des pionniers de l’arthroscopie en Espagne et un des grands spécialistes du PRP qui fait référence dans le monde de la [&#8230;]]]></description>
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		<title>Arthrose, acide hyaluronique et combinaisons diverses  en traitement intra-articulaire</title>
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		<pubDate>Tue, 08 Oct 2013 05:12:08 +0000</pubDate>
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				<category><![CDATA[Arthrose]]></category>
		<category><![CDATA[Viscosupplémentation]]></category>

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		<description><![CDATA[COMBINAISONS D’ACIDE HYALURONIQUE ET DE NOUVELLES SUBSTANCES : PERSPECTIVES. Par E Bizzi (Italie-Rome) L’orateur commence par positionner la problématique en précisant que l’objectif est d’améliorer les effets bénéfiques actuels de l’acide hyaluronique (AH) en répondant aux points suivants: augmenter l’effet antalgique : l’effet antalgique de AH est certain et la douleur est généralement diminuée de 40 à 50% au niveau du genou lorsqu’on prend pour référence des méta analyse comme celle de S, Colen (1,2) publiée en avril 2012 ou celle concernant le Synvisc réalisée par A. Migliore (3). La diminution est plus variable au niveau de la hanche : entre 30 et 60% selon les travaux. Mais cette action doit être relativisée par l’effet placebo important lié à cette forme locale de traitement, par l’absence de grandes études contrôlées, l’addition en contrepartie dans l’analyse de cohortes de nombreux travaux disparates. augmenter la durée d’action : on admet (4) que l’effet obtenu par AH apparait vers la 4° semaine, atteint son maximun à 2 mois et reste perceptible à 6 mois. réduire le nombre des interventions locales : cel est possible et souhaitable pour améliorer la compliance et diminuer les couts tout en améliorant et en optimisant les résultats cliniques actuels. améliorer l’effet anti-inflammatoire [&#8230;]]]></description>
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		<title>De nouveaux acides hyaluroniques et traitements locaux dans la gonarthrose</title>
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		<pubDate>Sun, 06 Oct 2013 20:43:34 +0000</pubDate>
		<dc:creator><![CDATA[medecin42140]]></dc:creator>
				<category><![CDATA[Arthrose]]></category>
		<category><![CDATA[Viscosupplémentation]]></category>

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		<description><![CDATA[NOUVELLES AVANCEES DANS LA VISCOSUPPLEMENTATION       Présentation de Yves Henrotin à l&#8217;ISIAT 2013 Barcelone - un résumé par médecin 42140 L&#8217;article est probablement un peu scientifique et conviendra plutôt à un professionnel de santé mais il permettra aussi de découvrir certaines avancées dans le traitement par viscosupplémentation et la façon dont les viscosuppléments finissent par arriver sur le marché après des années de travail et de recherche Yves Henrotin, professeur de l’Université de Liège dans le département médical des sciences de la motricité, grand spécialiste du dosage des marqueurs de l’arthrose et de la recherche dans ses mécanismes d&#8217;apparition et dans ses traitements a fait une très belle intervention au cours de  l’ISIAT 2013 à Barcelone le 4 octobre. Il a présenté de nouvelles possibilités thérapeutiques à partir des acides hyaluroniques (AH ou HA anglosaxon) et autres substances. Il a bien sûr brièvement rappelé l’origine de cette substance dans l’articulation qui est  synthétisée dans la membrane synoviale par les synoviocytes B lesquels se déchargent de leur fabrication dans la cavité articulaire. On sait que cette chaîne sucrée est formée de milliers d’unités de disaccharides formant des maillons tous identiques et constitués d’un N acétylglucosamine associé à un acide [&#8230;]]]></description>
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